现实生活中,很多痛风患者都知道自己得了痛风,但是却并不了解痛风在自己身体内是如何形成的,因而出现了只知其然,不知其所以然的现象。因此,我们专门写这篇文章,让更多的人了解到痛风在人体内形成的过程并提出各种注意事项,希望能帮助大家解惑、助力痛风治疗。 要知道痛风是怎么生成的,首先得知道一个关键词:嘌呤。 人类每一个细胞都包含有无数核苷酸,核苷酸的碱基有两类:嘌呤碱基、嘧啶碱基。嘌呤碱基通过新陈代谢最终分解生产尿酸,随大小便排出体外。 在人体尿酸池中,从食物来的占20%,人类饮食中的食物必然要经过人体肾脏肠道进行消化,食物中的嘌呤将通过肾脏肠道中的某些酶类进行分解,大多降解为尿酸,很少被机体利用。尿酸的来源主要为内源性的,大约占总尿酸的80%,高尿酸血症的发生,内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更重要,这其中,内源性的代谢紊乱仍跟人的不合理饮食、运动方式、用药等生活习惯息息相关。 嘌呤如何生成尿酸? 嘌呤在人体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在,嘌呤核苷酸可以在核苷酸酶的催化下,脱去磷酸成为嘌呤核苷,嘌呤核苷在嘌呤核苷磷酸化酶(简称PNP)的催化下转变为嘌呤。嘌呤核苷及嘌呤又可经水解、脱氧及氧化作用生成尿酸。 其实,单单生成尿酸是不足以导致痛风的,因为一般人身体里面都会含有嘌呤继而有尿酸的存在,但是当尿酸达到一定的量而又代谢不力的情况下,痛风就会随之而来。 从尿酸生成如何到高尿酸血症、导致痛风呢? 两方面原因: 一 尿酸生成过多: 外源性原因:短期摄入大量含有高嘌呤的食物,大批嘌呤涌入人体但不能被利用,就直接被氧化为大量尿酸,超过肾脏排泄能力后形成高尿酸血症,特别是肾脏功能比较弱的痛风者,更应注意日常饮食,避免短期摄入高嘌呤食物,因为其本身肾脏对外源性嘌呤的耐受力很差,相对一般人,会对身体造成更深伤害。 内源性原因: 一个原因就是:PRPP合成酶过多活性过高 嘌呤核苷酸生物合成的第一步就是由磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRPP合成酶)催化,PRPP合成酶是多种生物合成过程的重要酶,并且为一变构酶,受多种代谢产物的变构调节。意思就是:如果体内的PRPP合成酶过多活性过高,就会在体内生成更多的嘌呤核苷酸或嘌呤,进而产生更多的尿酸。 另一个原因就是:HGPRT的严重遗传缺陷 HGPRT即次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶,该酶将参与嘌呤核苷酸的补救合成,可利用PRPP生成对人体有益的成分而不是最终形成对人体无意的尿酸,如果HGPRT缺乏,将会导致分解产生的PRPP不能被利用而堆积,PRPP促进嘌呤的从头合成,从而使嘌呤分解产物—尿酸增高。 上述两方面除了遗传因素外,人体内环境因素也至关重要,例如人体本身的环境要素:肥胖、高血脂症、高血压、动脉硬化、糖代谢异常等等都会影响嘌呤的代谢因子,从而造成尿酸的代谢增加、排泄减少,从而造成痛风。 例如肥胖患者体内存在的胰岛素抵抗使尿酸生成增多,酮体生成过多也会影响尿酸排泄,而高血压患者的交感神经-肾上腺髓质兴奋可以促进尿酸合成,血管紧张素II可以抑制尿酸排泄。因此痛风患者如身体还有其他疾病应尽早及时医治。 另外外在的环境也很重要,例如体外纳、钙等阳离子的浓度变化也可以改变尿酸盐的析出水平;温度的逐渐降低使尿酸和尿酸盐的溶解度降低,难以排出体外。因此,痛风患者应尽量保证有良好的居住环境并比一般人注重身体保暖。 二 尿酸代谢不力 大多数哺乳动物和禽类体内的尿酸酶可将尿酸分解成尿酸囊,进一步分解成NH3、CO2、H2O.但是人和猿类体内缺乏尿酸酶,因而尿酸将是嘌呤代谢的最终产物,并直接排出体外。 所以在尿酸的分解过程中人体两大器官是功臣:一个是肾脏,一个是肠道。 在人体尿酸池中,尿酸平均为1200mg,每天产生750mg,排出500-100mg,其中2/3经肾脏分解,以尿液形式排出体外,另1/3由肠道排出,或在肠道内被分解。 肾脏在排泄尿酸的过程中,首先是肾小球的过滤,除小部分与蛋白结合的尿酸外,几乎完全自由滤过;肾小球滤过的尿酸几乎全部被近端肾小管重新吸收,被重吸收的尿酸被肾小管分泌到尿液中,在这个过程中,人体内的酮酸、乳酸也在此部位分泌,并抑制尿酸排泄。 据研究显示:痛风者80%-90%有尿酸排泄障碍,且大多数都是由于不合理的生活习惯及用药造成的嘌呤摄入过多,以及尿酸排泄困难。 比如如果服用阿司匹林,小剂量将抑制尿酸分泌、大剂量将阻碍尿酸重吸收,都会导致尿酸在体内沉积,从而形成痛风;另外,酒精的摄入也会减少尿酸的排泄,引起血尿酸升高,因酒精能代谢形成乳酸,而乳酸为尿酸排泄的强烈抑制物;还有就是长期高盐饮食,也会影响高尿酸吸收增加。 因此痛风的治疗应从两方面入手,一方面是要减少尿酸的生成摄入,多吃嘌呤低的食物,有节制的生活;另一方面要增加尿酸的排泄,多喝水、适量运动、不喝酒、遵医用药。
夏天对于痛风患者来说,很容易高频率的复发痛风,助手君这几年也没少提醒你们,今天再把重点给各位提炼一下,自己看着来吧~ 一,别喝酒 今年夏天,可谓是体育迷的嘉年华,这赛事一个连着一个,从欧锦赛到奥运会,三五好友聚在一起喝酒的概率明显要高于往年。可各位千万要想着啊,痛风复发的疼,和每次发作时对各脏器的损伤,这口酒就别喝了,实在实在忍不住,少来一点红酒(红葡萄酒)吧,每天饮用总量不要大于50ML,基本安全。 二,别熬夜 今年夏天能熬夜的节目太多了,但是你要记得你不是一般人,你是痛风患者,熬夜对于你身体酸的代谢十分不利,不要给尿酸提供结晶的温床。睡觉之前如果能再泡泡脚则更好。 三,海鲜别吃,烧烤少整。 海鲜为啥不让吃,你们都知道,我不废话了,烧烤也是,肉类中含有大量的嘌呤物,摄入后容易结晶,导致痛风复发。夏天也是痛风患者增长最快的季节,每年夏天,都有很多努力的小酸人,经过连续的海鲜加啤酒,给自己整成了痛风…… 四,空调悠着点吹~ 晚上如果要开空调睡觉,我建议还是盖点什么东西,或者单独把容易复发的患处盖上,空调的温度不要调的太低,再吹跑了热气之后,以26度运营是最节能,也是人体比较能接受的温度,且空调在运行时,不要定住一个方向吹,让它摆着来。 五,谨慎对待咖啡&茶 很多报告和研究都表明,咖啡和茶对痛风都有正向作用,也就是对尿酸的结晶都有抑制作用,但是咖啡易造成慢性肾病这个属性,还是少喝为宜。 茶对尿酸的中和有一定作用,但是茶水不易晚餐后饮用,容易造成失眠,影响睡眠质量,切记,隔夜的凉茶和浓烈的热茶,都不可饮用!!! 六,可多饮用牛奶和酸奶 饮用牛奶和酸奶,可加速酸的排泄,但是冰激凌要少吃,因为太甜~~~酸奶还对膝盖有保护作用,所以喝点酸奶和牛奶有好处。 七,保证适量的运动 每天保证半小时以上的运动,但是要注意,不要扭伤关节处,容易导致痛风复发,游泳吧,游泳最好,夏天游泳还凉快,对关节损伤也最小。 八,多喝水~ 这一点,一年四季,都是痛风患者必备的!多喝水,多排尿,少让尿酸沉积成结晶,夏天容易出汗,不喝水也容易脱水,一定要补充足够的水分,夏天容易出汗,汗液流出后,血液内的水分明显减少,这时候如果不补充足够的水分,尿酸就会快速结晶,你就又要遭罪了~~